DATOS PERSONALES
Apellidos
Nombre
Ciudad de Residencia
CATEGORÍA
Categoría del periodista
Periodista
Fotógrafo
Cámara
Redactor de página Web
Personal Técnico
Otro
Categoría del medio
Agencia de noticias nacional
Diario nacional
Diario regional
Revista/periódico deportivo
Revista general
Página Web
Televisión
Agencia de noticias internacional
Emisora de radio
Independiente
MEDIO DE COMUNICACIÓN
Nombre del Medio
Domicilio del Medio
Ciudad
Código Postal
País
Teléfono
Fax
Correo Electrónico